Rehabilitación completa · Recoleta, CABA
All-on-4: dientes fijos en boca completa
Rehabilitamos un maxilar entero sobre cuatro o seis implantes, con prótesis fija atornillada. Planificación en 3D, guía quirúrgica y prótesis diseñada y fresada en nuestro propio laboratorio.
Qué es el All-on-4 y para quién está pensado
All-on-4 es un protocolo de rehabilitación de un maxilar completo apoyado en cuatro implantes. La particularidad es la inclinación: los dos implantes posteriores se colocan angulados para aprovechar el hueso disponible en la zona anterior, que es la que mejor se conserva cuando hace años que faltan piezas. Esa inclinación permite dar soporte a una prótesis de arcada completa sin recurrir a injertos en muchos casos que, con implantes rectos, sí los necesitarían.
Es una solución pensada para tres situaciones concretas: personas que ya usan una dentadura removible y no la toleran, personas a las que les quedan pocas piezas y todas con mal pronóstico, y personas con enfermedad periodontal avanzada donde conservar los dientes propios ya no es previsible. No es una alternativa para reemplazar una o dos piezas sueltas: para eso están los implantes unitarios.
La diferencia respecto de una dentadura convencional es funcional, no estética. La prótesis va atornillada a los implantes: no se mueve al hablar, no necesita adhesivos, no cubre el paladar y devuelve capacidad masticatoria real. Quien pasa de una removible a una rehabilitación fija suele notar primero que vuelve a sentir el sabor y la temperatura de la comida, porque el paladar queda libre.
Cómo es el proceso, paso a paso
1. Estudio y planificación en 3D
Todo empieza con una tomografía y un escaneo intraoral. Sobre esas imágenes superponemos el volumen óseo real y el diseño de la prótesis que queremos llegar a tener, y recién ahí decidimos dónde va cada implante. El orden importa: planificamos desde el diente hacia el hueso, no al revés. Un implante perfectamente integrado pero mal ubicado respecto de la mordida es un problema que después no se corrige.
De esa planificación sale una guía quirúrgica: una férula que se apoya en la boca y define la posición y la angulación exactas de cada implante durante la cirugía.
2. Cirugía
Se realiza con anestesia local, y con sedación si el caso o la persona lo requieren. Si quedan piezas con mal pronóstico, se extraen en la misma sesión. La cirugía guiada acorta los tiempos y reduce el trauma sobre el tejido, lo que se traduce en un postoperatorio más tranquilo.
3. Prótesis provisoria
Cuando los implantes alcanzan estabilidad primaria suficiente, se puede atornillar una prótesis fija provisoria en las primeras horas o días. Es lo que se conoce como carga inmediata. Esa provisoria cumple dos funciones: la persona no pasa por la etapa de andar sin dientes, y nos permite probar en la práctica la estética, la fonética y la mordida antes de definir la prótesis final.
4. Prótesis definitiva
Pasados los meses de cicatrización e integración ósea, se confecciona la prótesis definitiva en materiales de mayor resistencia y estabilidad de color. La diseñamos y la fresamos en nuestro propio laboratorio, con el ajuste corregido sobre la boca del paciente y no a distancia sobre un modelo enviado por correo.
Caso real resuelto en COAM
Un caso de nuestro consultorio
Paciente con la arcada superior comprometida, resuelto con una rehabilitación fija sobre implantes en nuestro consultorio de Recoleta. La planificación se hizo sobre una tomografía y la prótesis se diseñó y fabricó en nuestro propio laboratorio, dentro del consultorio.
Fotografías del caso publicadas con autorización del paciente. Cada caso es distinto: el resultado depende del estado del hueso, de la cantidad de implantes que se puedan colocar y de las condiciones de cada persona. Las imágenes son ilustrativas y no constituyen una promesa de resultado.
All-on-4, All-on-6 y sobredentadura
El número no es una marca de calidad: es una consecuencia del hueso disponible y de la fuerza de mordida de cada persona. Estas son las tres alternativas que evaluamos.
All-on-4
Cuatro implantes, prótesis fija atornillada. Es la opción más frecuente cuando hay reabsorción posterior y se quiere evitar el injerto.
All-on-6
Seis implantes, mejor distribución de las cargas. Se indica cuando hay hueso suficiente y sobre todo en el maxilar superior, cuyo hueso es menos denso, o en personas con bruxismo marcado.
Sobredentadura sobre implantes
Dos a cuatro implantes con una prótesis removible que se clipa encima. La saca el propio paciente para higienizarla. Es más accesible y más fácil de mantener, aunque no llega a la sensación de diente fijo. Para muchas personas mayores o con dificultad de higiene es la indicación más razonable.
Preguntas frecuentes sobre All-on-4
¿Me voy a quedar sin dientes en algún momento del tratamiento?
Es la pregunta que más nos hacen y la respuesta, en la mayoría de los casos, es no. Cuando los implantes logran estabilidad primaria suficiente se coloca una prótesis provisoria fija en las primeras horas o días. Si esa estabilidad no se alcanza —algo que puede pasar y que evaluamos durante la cirugía—, se resuelve con una prótesis provisoria removible hasta el momento de atornillar la fija.
¿Duele?
La cirugía es indolora porque se hace bajo anestesia. El postoperatorio de una rehabilitación completa es más marcado que el de un implante unitario: hay inflamación y molestias durante los primeros días, que se controlan con la medicación que indicamos. La mayoría de las personas retoma su actividad habitual en dos o tres días.
¿Cuánto tarda todo el tratamiento?
Desde los estudios hasta la prótesis definitiva suelen pasar entre cuatro y seis meses, con dientes fijos provisorios desde el principio. El tiempo lo marca la integración del implante al hueso, que es un proceso biológico y no se puede acelerar.
¿Se saca para limpiar?
La prótesis fija no la saca el paciente: la higiene diaria se hace en boca con cepillo, irrigador y cepillos interproximales. Sí la retiramos nosotros en los controles periódicos para limpiarla a fondo y revisar los implantes. Esos controles no son opcionales: son la principal variable que define cuánto dura la rehabilitación.
¿Sirve si me dijeron que no tengo hueso?
Con frecuencia sí. La inclinación de los implantes posteriores está pensada justamente para esos casos y evita el injerto en buena parte de ellos. Cuando la reabsorción es muy severa, evaluamos si corresponde un injerto óseo o una elevación de seno previos. Lo definimos con la tomografía, no con una radiografía común.
¿Cuánto dura?
Los implantes, con controles y buena higiene, están pensados para durar décadas. La prótesis que va encima es la parte que se desgasta y puede necesitar recambio con el tiempo. Fumar y no asistir a los controles son los dos factores que más acortan la vida útil del conjunto.
Contenido clínico revisado por el Dr. Agustín Montoby, M.N. 33863. La información de esta página es orientativa y no reemplaza una consulta odontológica presencial: la indicación depende de los estudios de cada persona.
Evaluación con tomografía en Recoleta
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